ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Το καρδιολογικό τμήμα του Ασκληπιείου Κρήτης απευθύνεται σε ασθενείς που χρήζουν Ιατρικής παρακολούθησης ή πρόκειται να υποβληθούν σε μία εξέταση της καρδιάς που καλείται καρδιακός καθετηριασμός ή καρδιακή αγγειογραφία και στεφανιογραφία. Εδώ και πολλά χρόνια εκτελούνται καρδιακοί καθετηριασμοί με σκοπό τη διάγνωση των προβλημάτων της καρδιάς. Όλοι οι ασθενείς μας που εισάγονται στο Θεραπευτήριό μας την ημέρα του καρδιακού καθετηριασμού και συνήθως επιστρέφουν στο σπίτι τους την άλλη μέρα.

Σκοπός μας είναι να σας παρέχουμε πληροφορίες ώστε να κατανοήσετε καλύτερα την Νόσο των Στεφανιαίων Αρτηριών και τον καρδιακό καθετηριασμό, καθώς επίσης να κατανοήσετε την προετοιμασία, τη διάρκεια και τη μετέπειτα πορεία του καθετηριασμού.

Συχνές Ερωτήσεις

Κάθε άνθρωπος βρίσκεται αντιμέτωπος με την καρδιακή νόσο στο οικογενειακό ή στο φιλικό περιβάλλον. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των νοσημάτων της καρδιάς είναι αναγκαία για την καλύτερη ποιότητα ζωής, αλλά πολλές φορές και για την επιβίωση των ασθενών.

Στο εργαστήριο επεμβατικής καρδιολογίας στο Ασκληπιείον Κρήτης, σκοπός μας είναι να είμαστε έτοιμοι να προσφέρουμε την ιατρική γνώση, την τεχνολογική αρτιότητα, το ανθρώπινο περιβάλλον και την ειλικρινή προσέγγιση και αντιμετώπιση σε όλους τους ασθενείς που θα μας εμπιστευτούν.

Τι είναι η νόσος των στεφανιαίων αρτηριών;

Είναι η στένωση ή απόφραξη μίας ή περισσοτέρων αρτηριών από αθηρωματικές πλάκες. Οι στενώσεις αυτές εμποδίζουν τη ροή οξυγονωμένου αίματος στην καρδιά με αποτέλεσμα να προκαλείται δυσφορία στο στήθος, αίσθημα πίεσης ή πόνος. Αυτός ο πόνος είναι γνωστός και ως στηθάγχη.

Ποιοι κινδυνεύουν να εμφανίσουν Στεφανιαία Νόσο;

Κανείς δε μπορεί να είναι απόλυτα βέβαιος για το τι προκαλεί τη νόσο των Στεφανιαίων Αρτηριών, ωστόσο έχει διαπιστωθεί από ιατρικές έρευνες ότι ορισμένες ομάδες ανθρώπων κινδυνεύουν περισσότερο εξαιτίας κάποιων παραγόντων όπως:

Η υπέρταση
Το κάπνισμα
Τα υψηλά επίπεδα χοληστερίνης στο αίμα
Ο σακχαρώδης διαβήτης
Το οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας
Το υπερβολικό βάρος
Η έλλειψη άσκησης

Θέτοντας υπό έλεγχο ή εξαλείφοντας κάθε πιθανό παράγοντα κινδύνου, μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη της πάθησης τους.

Τι είναι ο καρδιακός καθετηριασμός;

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ειδική εξέταση με την οποία διαγιγνώσκεται με ακρίβεια η ανατομική και λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και των αρτηριών της.

Ποια διαδικασία ακολουθείται κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού;

Η διαδικασία του καρδιακού καθετηριασμού είναι απλή και γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία ενώ εσείς θα είστε σε θέση να παρακολουθείτε την εξέταση.

Ο καθετηριασμός γίνεται κυρίως από το μηρό (βουβωνική χώρα) και σε ειδικές περιπτώσεις από το χέρι. Ένας στενός μαλακός πλαστικός σωλήνας που λέγεται καθετήρας, εισάγεται αρχικά σε μια φλέβα ή σε μια αρτηρία του μηρού. Στη συνέχεια και μέσω του αγγείου, ο καθετήρας θα φθάσει στην καρδιά ή σε μια στεφανιαία αρτηρία, όπου θα μετρηθεί η πίεση και θα ακολουθήσει η έγχυση ειδικής ακτινοσκιερής ουσίας μέσα από αυτόν τον καθετήρα. Η ουσία αυτή επιτρέπει στον ιατρό να δει τις κοιλίες, τους κόλπους και τις στεφανιαίες αρτηρίες. Παράλληλα, μπορεί να μετρήσει την πίεση μέσα στην καρδιά σας, να εξετάσει τις βαλβίδες της και γενικά να εκτιμήσει καλύτερα τον τρόπο της καρδιακής σας λειτουργίας.

Εάν προκύψει η ένδειξη αγγειοπλαστικής, δηλαδή διάνοιξη βλαβών και στενώσεων των στεφανιαίων αρτηριών με μπαλόνι ή άλλες συσκευές (stents, αθηροτόμους κ.λπ.), η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί επί τόπου.
Η διαδικασία είναι η ίδια αλλά η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από την απλή στεφανιογραφία.

Τι πρέπει να κάνω πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό;

Εάν παίρνετε φάρμακα, ιδιαίτερα αντιπηκτικά ή φάρμακα για διαβήτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό.
Θα πρέπει να παραμείνετε νηστικοί τουλάχιστον 4-6 ώρες πριν από τον καθετηριασμό.
Θα πρέπει να έχετε μαζί σας: α) τα φάρμακα σας, β) ιματισμό και αντικείμενα διαμονής στo θεραπευτήριο, γ) τα αποτελέσματα των εξετάσεων που σας έχουν ζητηθεί, όπως π.χ.:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Ακτινογραφία θώρακος
Test κοπώσεως – Σπινθιρογράφημα θαλλίου
Υπερηχοκαρδιογράφημα
Αιματολογικές εξετάσεις
Συνίσταται ένα μπάνιο ή ένα ντους πριν από τον καθετηριασμό

Η διαδικασία του καρδιακού καθετηριασμού είναι επώδυνη;

Ο καθετηριασμός σε έμπειρα χέρια είναι ανώδυνη επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, όταν αρχίσει η έγχυση της ειδικής ακτινογραφικής ουσίας, είναι πιθανόν να αισθανθείτε ένα ελαφρύ κάψιμο ή μούδιασμα σε όλο σας το σώμα. Το αίσθημα αυτό είναι παροδικό και δεν πρέπει να σας προβληματίζει. Όταν τελειώσει ο καθετηριασμός, τοποθετείται ένας πιεστικός επίδεσμος στην περιοχή που έγινε ο καθετηριασμός για να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Τι πρέπει να κάνω μετά το τέλος της διαδικασίας καρδιακού καθετηριασμού;

Μετά το τέλος του καρδιακού καθετηριασμού θα πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι σας. Ένας νοσηλευτής θα ελέγχει τις σφύξεις σας και το σημείο του καθετηριασμού σε τακτά χρονικά διαστήματα. Θα πρέπει να πιείτε τουλάχιστον 1-1,5 λίτρα υγρά για την αποβολή της ειδικής ακτινογραφικής ουσίας που εγχύθηκε στην αρτηρία κατά τον καθετηριασμό. Συνίσταται η παραμονή στο κρεβάτι για 6 ώρες ενώ μετά το χρονικό αυτό διάστημα μπορείτε να αρχίσετε να κινείστε σταδιακά.

Τι πρέπει να κάνω όταν θα επιστρέψω στο σπίτι;

Από τον ιατρό σας θα σας δοθούν οδηγίες για τη φαρμακευτική αγωγή, καθώς και για το πότε θα μπορέσετε να αρχίσετε τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες. Επίσης, δε θα πρέπει να αναλάβετε έντονη σωματική δραστηριότητα για τις επόμενες 24 ώρες και θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με κάθε είδους κίνηση που μπορεί να προκαλέσει πίεση στην περιοχή που έγινε η παρακέντηση (ανέβασμα σκάλας, οδήγηση αυτοκινήτου
κ.λπ.). Ο ιατρός σας, θα σας συμβουλεύσει για οτιδήποτε χρειαστείτε.

Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται στο Ασκληπιειο;

Οι διαγνωστικές και θεραπευτικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται στο Ασκληπιείον Κρήτης είναι οι ακόλουθες:

Διαγνωστικές στεφανιογραφίες
Πλήρεις αιμοδυναμικές μελέτες
Διαγνωστικοί ενδοστεφανιαίοι υπέρηχοι
Παρακεντήσεις περικαρδίου
Ενδομυοκαρδιακές βιοψίες
Αγγειοπλαστική στεφανιαίων με μπαλόνι
Τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων STENT
Ενδοστεφανιαίες αθηρεκτομές
Βαλβιδοπλαστικές με μπαλόνι
Περικαρδιοτομές με μπαλόνι
Μελέτη ταχύ- και βραδυ-αρρυθμιών (ηλεκτροφυσιολογίες μελέτες)
Κατάλυση αρρυθμιών με καθετήρα (Ablation)
Τοποθέτηση προσωρινών και μόνιμων βηματοδοτών
Τοποθέτηση εμφυτευόμενων απινιδοτών

Εξοπλισμός:

Yπερσύγχρονο και πλήρως εξοπλισμένο αιμοδυναμική εργαστήριο.
Άρτια καταρτισμένο νοσηλευτικό και τεχνολογικό προσωπικό με πολυετή πείρα.

Όταν κάποιος πάσχει από την νόσο των Στεφανιαίων Αρτηριών το εσωτερικό μίας ή περισσοτέρων παρουσιάζει στένωση ή απόφραξη από λιπαρές και άλλες ουσίες. Η Σ.Ν είναι το πιο σύνηθες πρόβλημα που παρουσιάζει η καρδιά. Λόγω των στενώσεων αυτών, ορισμένα τμήματα της καρδιάς δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να εκτελέσουν την αποστολή τους. Αυτό συνήθως προκαλεί δυσφορία στο στήθος, αίσθημα πίεσης ή πόνο. Αυτή η δυσφορία πιθανώς να έχει αναφερθεί από τον γιατρό σας.

Κανένας δεν γνωρίζει με απόλυτη βεβαιότητα τι προκαλεί την Νόσο των Στεφανιαίων Αρτηριών. Ωστόσο τα αποτελέσματα των ιατρικών ερευνών αναφέρονται στις αιτίες που οδηγούν ορισμένους ανθρώπους σε μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν ΝΣΑ από κάποιους άλλους. Οι αιτίες αυτές καλούνται παράγοντες κινδύνου.

Στους παράγοντες κινδύνου για την ΝΣΑ περιλαμβάνονται:

Η υπέρταση
Το κάπνισμα
Τα υψηλά επίπεδα λιπαρών ουσιών στο αίμα
Ο Σακχαρώδης διαβήτης
Το οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας

Άλλοι παράγοντες της νόσου είναι το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη άσκησης.

Ο Καρδιακός Καθετηριασμός είναι μία ειδική ακτινολογική εξέταση τη καρδιάς, η οποία βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει σχεδόν με ακρίβεια τη κατάσταση της καρδιάς και των αρτηριών της. Ένας στενός μαλακός, πλαστικός σωλήνας που καλείται καθετήρας εισάγεται αρχικά σε μία φλέβα ή σε μία αρτηρία του βραχίονα, του καρπού ή του μηρού σας(στη βουβωνική χώρα). Στη συνέχεια μέσω του αγγείου ο καθετήρας φθάνει στη καρδιά ή σε μία στεφανιαία αρτηρία.

Μετριούνται πιέσεις και ακολουθεί η έγχυση ειδικής ακτινογραφικής χρωστική ουσίας μέσα από αυτόν τον καθετήρα. Η ουσία αυτή επιτρέπει στο γιατρό να δει τις κοιλίες, τους κόλπους και τις στεφανιαίες αρτηρίες. Παράλληλα μπορεί να μετρήσει την πίεση μέσα στην καρδιά σας, να εξετάσει τις βαλβίδες της και γενικά να εκτιμήσει καλύτερα τον τρόπο της καρδιακής σας λειτουργίας. Εάν προκύψει η ένδειξη αγγειοπλαστικής δηλαδή διάνοιξη βλαβών και στενώσεων των στεφανιαίων αρτηριών με μπαλόνι ή άλλες συσκευές(laser, stents, αθηροτόμους κ.λπ.), η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτόπου.

Ακολουθείται η ίδια διαδικασία χωρίς επιπλέον ταλαιπωρία του ασθενούς, αλλά η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από την απλή στεφανιογραφία.

Την προηγούμενη ημέρα

Συμβουλευθείτε τον γιατρό σας προτού πάρετε κάποιο από τα πρακτικά σας φάρμακα. Σε περίπτωση που λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα συνήθως χρειάζεται διακοπή αυτών για διάστημα 3 ημερών προ του καθετηριασμού.
Θα πρέπει να παραμείνετε νηστικός τουλάχιστον 4-6 προ του καθετηριασμού.
Το βράδυ προηγούμενης ή το πρωί της ημέρας του καθετηριασμού συνιστάται ένα μπάνιο ή ντούς.
Θα πρέπει να έχετε μαζί σας ιματισμό και αντικείμενα διαμονής στο Θεραπευτήριο, καθώς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που σας έχει ζητηθεί να έχετε πραγματοποιήσει, όπως:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Ακτινολογία Θώρακος
Test κοπώσεως
Υπερηχοκαρδιογράφημα
Αιματολογικές εξετάσεις

Την ημέρα του Καρδιακού Kαθετηριασμού

Ένας νοσηλευτής ή μία νοσηλεύτρια θα σας υποδεχθεί και θα σας οδηγήσει στο θάλαμο σας. Ο γιατρός και ο νοσηλευτής θα σας δώσουν μία σύντομη περιγραφή της όλης διαδικασίας του καθετηριασμού. Θα πρέπει:

Να ενημερώσετε έγκαιρα και υπεύθυνα για οποιανδήποτε αλλεργία σας.
Να υπογράψετε αμέσως την συγκατάθεση σας για τον καρδιακό καθετηριασμό.

Η διαδικασία του καρδιακού καθετηριασμού είναι απλή και γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Θα είστε σε θέση να βλέπετε όλη τη διαδικασία της επέμβασης ακόμη και να συζητάτε.

Ο καθετηριασμός μπορεί να γίνει από τον βραχίονα, από τον καρπό ή από την βουβωνική χώρα. Κατά την διάρκεια του καθετηριασμού όταν αρχίσει η έγχυση ειδικής ακτινογραφικής ουσίας πιθανόν να αισθανθείτε ένα ελαφρύ κάψιμο ή μούδιασμα σε όλο σας το σώμα. Μη σας προβληματίζει όμως, γιατί το αίσθημα αυτό είναι παροδικό και ο καθετηριασμός σε έμπειρα χέρια είναι ανώδυνη επέμβαση. Όταν τελειώσει η εξέταση συνήθως τοποθετείται ένας πιεστικός επίδεσμος στην περιοχή που έγινε ο καθετηριασμός για να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Μετά τον Καρδιακό Καθετηριασμό

Μετά το τέλος της διαδικασίας του καθετηριασμού θα πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι σας. Ο νοσηλευτής θα ελέγχει τις σφίξεις σας και το σημείο του καθετηριασμού σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Σε αυτό το διάστημα θα χρειαστεί να πιείτε τουλάχιστον 1-1.5 λίτρα υγρά για την αποβολή της ειδικής ακτινογραφικής ουσίας που εγχύθηκε στην αρτηρία κατά τον καθετηριασμό.

Ύστερα από 6ωρη συνήθως παραμονή στο κρεβάτι θα σας επιτραπεί βαθμιαία η σταδιακή σας κινητοποίηση.
Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιες δραστηριότητες σας επιτρέπονται, καθώς και το πότε θα μπορέσετε πάλι να αρχίσετε τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες. Θα σας δοθούν ιατρικές οδηγίες για την φαρμακευτική αγωγή.

Ο γιατρός και ο νοσηλευτής θα σας δώσουν μερικές χρήσιμες πληροφορίες όπως:

Μην αναλαμβάνετε έντονη σωματική δραστηριότητα
Να θυμάστε ότι χρειάζεται προσοχή για το επόμενο διήμερο του καθετηριασμού το σημείο παρακέντησης και να αποφεύγετε
οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί πίεση στη περιοχή της παρακέντησης

Στο καρδιολογικό τμήμα εντάσσεται και η Καρδιολογική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Ασκληπιείου Κρήτης. Στη μονάδα αντιμετωπίζονται ασθενείς με σοβαρά εμφράγματα και πάσχοντες από βαριά καρδιακή ανεπάρκεια.
Επίσης περιλαμβάνει ασθενείς μετα από αγγειοπλαστική και μεταεμφραγματικούς ασθενείς.

Στον ευρύτερο Καρδιολογικό Τομέα εντάσσονται και τα εργαστήρια:

Αιμοδυναμικό Εργαστήριο

Διαθέτουμε αγγειογραφικό συγκρότημα τεχνολογίας το οποίο προσφέρει την άμεση ψηφιοποίησης της εικόνας και γίνονται επεμβάσεις αγγειοπλαστικής, μεσοκολπικών, μεσοκοιλιακών και αρτηριακών πόρων.

Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο
Παρέχει την δύνατότητα πλήρους ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης.
Εργαστήρια Υπερηχοκαρδιογραφίας
Διαθέτουμε έγχρωμα Triplex, υπερηχογραφήματα καρδιάς, κοπώσεως.

Αιμοδυναμικό Εργαστήριο

Το Ασκληπιείον Κρήτης διαθέτει Αιμοδυναμικό Εργαστήριο στο οποίο υπάρχει πρόβλεψη για εικοσιτετράωρη κάλυψη παροχής υπηρεσιών κάθε μέρα, όλο το χρόνο, σε περίπτωση έκτακτου ή επείγοντος περιστατικού.

Στο εργαστήριο υπάρχει η δυνατότητα για επεμβατικές και διαγνωστικές πράξεις όπως :

Αγγειοπλαστικές στεφανιαίων αγγείων.
Τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων πλεγμάτων.
Εμφυτεύσεις μόνιμων βηματοδοτών.
Προσωρινή βηματοδότηση.
Αριστεροί καρδιακοί καθετηρισμοί – στεφανιογραφίες.
Αορτογραφίες, δεξιοί καρδιακοί καθετηριασμοί.
Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες και RF-Ablation.

Tο μηχάνημα καταγραφής πιέσεων και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι από τα πλέον σύγχρονα και πολλαπλών δυνατοτήτων, και επιτρέπει τη διεξαγωγή αριστερών και δεξιών καρδιακών καθετηριασμών, ηλεκτροφυσιολογικών μελετών και RF-Ablation.

Tο αγιογραφικό μηχάνημα είναι το τελευταίο τεχνολογικό επίτευγμα. Δίνει τη δυνατότητα ακριβούς μέτρησης των στενώσεων των αγγείων και του κλάσματος εξωθήσεως της αριστερής κοιλίας, με την ελάχιστη δυνατή δόση ακτινοβολίας για τον εξεταζόμενο, δόση η οποία μετράται σε κάθε ασθενή. H καταγραφή των εικόνων της εξέτασης ή της επέμβασης γίνεται σε CD medical, όπως σε όλα τα σύγχρονα νοσοκομεία του κόσμου.

Εργαστήριο αντιμετώπισης εμφραγμάτων

Το μυοκαρδιακό έμφραγμα προκαλείται λόγω της έλλειψης του ανεφοδιασμού αίματος στο μυοκάρδιο. Το μυοκαρδιακό έμφραγμα μπορεί να περιπλεχτεί από την αρρυθμία, την αποτυχία καρδιών, και τον καρδιογενή κλονισμό. Σε βαριές περιπτώσεις που δεν θεραπεύονται, συνήθως ακολουθεί ο θάνατος.

Συμπτώματα:

Προειδοποιητικά συμπτώματα του μυοκαρδιακού εμφράγματος.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να έχουν τα προειδοποιητικά συμπτώματα για μια χρονική περίοδο πριν από την αρχή του μυοκαρδιακού εμφράγματος. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν τα συχνά επεισόδια όπως θωρακικός πόνος, ναυτία, εμετός και αρρυθμία.

Κλινική εκδήλωση του μυοκαρδιακού εμφράγματος

Ο retrosternal ή pericardial επίμονος πόνος εμφανίζεται ξαφνικά με μια αίσθηση. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στο λαιμό και τον αριστερό ώμο. Ο ασθενής έχει συνήθως άφθονο ιδρώτα, ανησυχία, ωχρότητα, σφυγμός νημάτων και χαμήλωμα της πίεσης στο αίμα. Σε μερικούς ασθενείς(κυρίως γέροντες), ο πόνος μπορεί να μην είναι προφανές και γι’ αυτό το λόγο παρατηρούνται απώλειες.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) παρουσιάζει συγκεκριμένες αλλαγές

Στο οξύ στάδιο όλοι οι μόλυβδοι σχετικοί με την περιοχή του εμφράγματος παρουσιάζουν τοξοειδή ανύψωση των τμημάτων του ST, αντιστροφή των κυμάτων τ και εμφάνιση των παθολογικών κυμάτων του q. Στη συνέχεια, δεδομένου ότι η ασθένεια γίνεται καλύτερη, το ηλεκτροκαρδιογράφημα υποβάλλεται στις στερεοτυπημένες αλλαγές.

Στο Ασκληπιειο διαθέτουμε εργαστήριο αντιμετώπισης εμφραγμάτων. Στο εργαστήριο γίνονται ενζυμικές μελέτες ορών οι οποίες είναι πολύ πολύτιμες και πολύ ακριβής για τη διάγνωση του οξέος μυοκαρδιακού εμφράγματος.

Για την διάγνωση του πρόωρου μυοκαρδιακού εμφράγματος χρησιμοποιούμε:

α) Phosphokinase κρεατινίνης (CPK)

β) Isoenzyme ΜΒ.

Για την διάγνωση του μυοκαρδιακού εμφράγματος χρησιμοποιούμε:

α) Γλουταμινικό oxalacetic transiaminase ορών (SGOT).

β) γαλακτική διυδρογενάση (LDH) και isoenzymes.

Για την πρόγνωση και την διάγνωση της ασθένειας οι εξετάσεις της αρίθμησης λευκοκυττάρων, η ζάχαρη αίματος και myoglobin ορών.